Для начала поговорим о
диастемах и тремах. Что такое диастема и трема? об этом уже много сказано и чтоб не повторяться, для прочтения возьмем готовый материал:
В «норме» боковые поверхности зубов должны соприкасаться. Такие взаимодействия между зубами носят название "контактные пункты". Это позволяет всей совокупности зубов в целом:
* без особых проблем испытывать чрезмерные нагрузки на отдельные зубы - нагрузка перераспределяется с одного зуба на группу зубов находящихся во взаимодействии. (Зуб способен отклоняться от своего обычного положения, т.к. соединен с костью челюсти не фиксировано, а подвижно);
* создавать естественные препятствия застреванию и попаданию пищи между зубами и десной, что важно для здоровья десны.
Отсутствие контактных пунктов между зубами называется тремой – такая ситуация не является нормой и подлежит исправлению. Важная особенность такого состояния заключается в том, что пациент не испытывает неприятных ощущений и поэтому не обращается за помощью. Диастема - отсутствие контакта между передними резцам - является заметным дефектом и вызывает эстетический дискомфорт.
"Аномальное расстояние" во фронтальной группе зубов – диастема - обычно беспокоит пациента, если составляет от 1.5 до 7 мм.
Подобные дефекты вызываются разными группами факторов: это может быть как механическое препятствие для контакта зубов (непрорезавшийся зачаток зуба между корнями соседних, широкая низко прикреплённая уздечка верхней губы), так и наследственная предрасположенность, вредные привычки (сосание пальца, карандаша, чрезмерное использование соски в грудном возрасте), потеря зубов, последствия пародонтита и кариеса. В свою очередь, подобные дефекты способствуют развитию новых заболеваний, например, кариеса, пародонтита, изменения прикуса и т.д.. Обычно с возрастом имеющиеся диастемы и тремы увеличиваются. Поэтому помимо эстетического дискомфорта лечение и устранение диастем и трем важно для здоровья полости рта и предупреждения более неприятных последствий.
Исправления подобного дефекта обычно требуют комплексного лечения группой специалистов и занимают достаточно длительное время (речь может идти о месяцах, вплоть до 1,5 лет). Исходя из причин образования диастем и трем, план подобных мероприятий может включать:
* ортодонтическое перемещение положения зубов;
* хирургические манипуляции на мягких тканях – френулопластика - изменение уровня прикрепления уздечки;
* терапевтическая либо ортопедическая коррекция формы зубов, как с применением коронок и виниров так и пломбировочного материала, лечение пародонтита и кариеса;
* замещение утраченных зубов, в том числе с использованием имплантов.
Особенно неочевидно для многих влияние на развитие диастем на верхней челюсти “неправильное прикрепление” уздечки. Уздечка – тяж слизистой между верхней губой и челюстью. “Прикрепление”, которое приводит к образованию диастем, это положение, при котором уздечка располагается примерно между двумя резцами.Операция по коррекции прикрепления уздечки длится 15-20 минут. Заживление мягких тканей происходит в течение 10 дней.
Необходима коррекция прикрепления уздечки.
Ортодонтическое исправление диастемы и трем производится в зависимости от ситуации с использованием всех имеющихся средств ортодонтической практики – съемных конструкций (пластинок), брекет-систем, техники с применением элайнеров – последовательности малозаметных кап (инвизиолайн), для сокращения времени лечения могут применяться микроимпланты. В процессе лечения происходит сближение не только видимых частей зубов, но и их корней с перестройкой окружающей костной ткани, что является гарантией стабильности полученного результата.
Если по каким-то причинам сближение зубов с помощью ортодонтических приспособлений невозможно или цвет, форма, размер зубов нуждаются в коррекции,
возможно закрытие промежутков между зубами пломбами, винирами или коронками. Однако , необходимо понимать, что таким образом можно избавиться лишь от небольших промежутков, т.к. согласно «правилу золотого сечения» ширина зубов должна быть соразмерна ширине улыбки и лица.
http://www.tssdent.ru/an/?id=46&lang=rusНа прошлой недели в нашу клинику обратился пациент с очередной жалобой на эстетический дефект в виде диастемы и тремы, который в дальнейшем был исправлен путём пломбирования современными материалами ( фотокомпозит для передних зубов - Filtek Supreme XT), а так же произведено увеличение высоты коронок для достижения максимального эстетического эффекта. В лечение вовлечены четыре верхние резца.Процедура производилась под анестезией, поэтому пациент не ощущал особого дискомфорта.
До лечения
![](https://www.kramatorsk.info/up/images/1zqz.jpg)
После лечения (процедура заняла около двух часов)
![](https://www.kramatorsk.info/up/images/2ovo.jpg)
P.S. На фотографиях можно заметить травмированный межзубный десневой сосочек, который через несколько дней восстановится и заполнит промежуток между зубками.