Горздрав Краматорска: лечить некому, спасать не на чем

На аппаратном совещании исполкома 1 марта заведующий горздравом Краматорска Игорь Михайлов озвучил обширный доклад по итогам деятельности лечебно - профилактических учреждений за 2010 год.

Это ужасно.

Некому лечить

По состоянию на 31 января 2010 года, в поликлиниках и больницах Краматорска работали 4171 человек, в том числе 562 врача и 1464 младших медицинских специалистов. Уровень обеспеченности врачами составляет 28,1 на 10 тыс. населения при областном показателе 36,1; младшими медицинскими специалистами - 73,1 на 10 тыс. населения при областном показателе 84,3.

Укомплектованность штатных должностей врачами составляет 73,3% против 71,2% в 2009 году. Областной показатель по городам области - 81,1%.

Число врачей пенсионного возраста по городу составляет около 28,0%, а пополнили ряды врачей всего 11 молодых специалистов. В участковой терапевтической службе из 53 врачей 32 имеют возраст свыше 50 лет. Укомплектованность штатных должностей среднего медицинского персонала 92.3%, областной показатель 89,8%.

Остается низкой укомплектованность врачами: участковыми терапевтами -67,9% (из них пенсионного возраста 28,3%), хирургами - 68,7%, акушерами-гинекологами - 66,3%, лаборантами - 66,1%; станции скорой медицинской помощи- 64,2%, педиатрами - 61,4% (из них на участках 30% пенсионного возраста), фтизиатрами - 60,4%, онкологами - 59,3%, рентгенологами - 50,6%, патологоанатомами - 47,1 %, функциональной диагностики - 44,4%.

Особенно страдают от недоштата терапевтическая и педиатрическая участковые службы.

Город вымирает

По словам Игоря Михайлова, в 2010 году родилось на 70 детей меньше, чем в 2009 году. Население города на 1 января 2011 года составило 200 247 человек, и за последние 3 года оно уменьшилось на 1705 человек (0,8,%) за счет взрослого и подросткового контингента. При этом удельный вес женщин среди взрослого населения очень высокий и составляет 65,3%.

Удельный вес жителей города пенсионного возраста в общей численности населения составляет 27%. Мужчин пенсионного возраста в два раза меньше, чем женщин, что свидетельствует о меньшей продолжительности жизни мужской части населения.

Естественный прирост населения остается отрицательным - минус 6,8 (2009 год - минус 6,2). Смертность превышает рождаемость в 1,7 раза; в 2010 году умерло 3380, а родилось 2031 человек (в 2009 году умерло - 3338, родилось -2101).

В структуре смертности, на протяжении последних лег на первом месте остаются болезни системы кровообращения - 78,9%, на втором - онкологические заболевания - 15,8%, на третьем - болезни органов пищеварения - 2,2%.

В структуре болезней органов пищеварения, как причины смерти, цирроз печени составляет 79,6%.

Актуальным остается вопрос заболеваемости болезнями органов кровообращения, которые в структуре заболеваемости занимают второе место, а в структуре смертности - первое место. Сохраняется высокий уровень смертности от кровоизлияний в головной мозг и от инфаркта мозга.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией ежегодно возрастает. За период с 1996 года зарегистрировано 1096 случаев ВИЧ-инфекции, взято на диспансерный учет 913. На конец 2010 года, на учете состоит 477 больных. Специфическую терапию получают 108 человек (22,6%, требуемый показатель по области - 16%).

Чем лечим, чем болеем

С 2004 года на базе кардиологического отделения городской больницы № 3 функционирует центр тромболизиса. В 2010 году этот метод лечения проведен 24 пациентам (2009 год - 22 человека), из них успешных - 100%. На догоспитальном этапе было проведено 5 тромболизисов. На закупку тромболитических препаратов за счет средств городского бюджета использовано 250 тыс. грн.

В 2010 году отмечается стабилизация заболеваемости туберкулезом, показатель которой снизился в сравнении с предыдущим годом: 69,7 на 100 тыс. населения (заболело в 2010 году 140 человек, в том числе 3 подростка; в 2009 году - 152 человека, в том числе 2 подростка и 1 ребенок). Показатель по области - 71,3. Смертность от этого заболевания не имеет тенденции к снижению, темп роста показателя - 5,3%. Умерло от туберкулеза 44 человека, показатель смертности - 21,9 на 100 тысяч населения (в 2009 году умерло 42 человека, показатель 20,8). Областной показатель за 2010 год - 16,4.

Выявляемость туберкулеза при профосмотрах составляет 78,5%, при нормативе 70%.

Не зарегистрировано «отрывов» от лечения больных туберкулезом. Социальной поддержкой на этапе амбулаторного лечения охвачено 118 больных, которым на протяжении года было выдано 539 продуктовых наборов на сумму 20415, 19 грн. за счет городского бюджета.

На диспансерном учете состоит 84% взрослого населения.

На диспансерном учете в городе состоит 5936 больных с онкологической патологией. 70,2% от состоящих на учете с онкозаболеваниями - это лица пенсионного возраста. Снизился удельный вес запущенных случаев с 23,5% до 15,3%.

За последние 5 лет отмечается рост числа больных с различными эндокринными заболеваниями. В 2010 году зарегистрировано почти 5 тысяч таких больных. Сохраняется высокий уровень травматизма среди населения города.

Младенческая смертность снизилась с 15,9 в 2009 году до 8.8 на 1000 рожденных живыми. Уровень диспансеризации повысился с 637,7 до 666,7 на 1000 детей. Однако заболеваемость детей в 2010году выросла на 18,2%, в основном за счет заболеваний органов дыхания, рост которых наблюдался в январе-феврале и ноябре-декабре 2010 года.

Под диспансерным наблюдением находится 16 066 детей до 14 лет и 5 422 подростка. Среди хронических заболеваний у детей, на первом месте - болезни костно-мышечной системы, что обусловлено малоподвижным образом жизни, недостаточной физической нагрузкой, неправильным положением за партой и столом во время занятий. На втором месте - болезни органов пищеварения, что связано с низким качеством потребляемых продуктов, несоблюдением возрастной диететики, употреблением в пищу продуктов, богатых консервантами и красителями. Па третьем месте - болезни органа зрения, что закономерно вытекает из неправильного режима труда и отдыха, большой зрительной нагрузки на современных школьников, большим количеством времени, которое дети проводят компьютеров и экранов телевизоров.

Сокращаем койки

В Краматорске активно развиваются стационарозаменяющие формы лечения больных. Число коек дневного стационара увеличилось с 355 в 2009 году до 393 в 2010 году. В них пролечено около 30% от общего количества больных, получивших лечение. Обеспеченность койками дневного стационара - 19,6 на 10 тыс. населения (соответствует областному показателю).

В 2010 году были организованы 8 коек дневного стационара в кожно- венерологическом диспансере, 30 коек для подростков в ДТМО, что расширило профильность дневных стационаров.

В двух отделениях хирургии одного дня прооперировано 44,8% от общего числа прооперированных (в 2009 - 27,3%), что позволило снять нагрузку со стационарной хирургической службы.

Обеспеченность койками в стационарах составляет 81,4 (областной показатель - 81,2). Показатель обеспеченности койками городского бюджета на 10 тысяч населения составляет 54,4, в то время как по городам области этот показатель значительно выше - 70,7. В отчетном году было сокращено 10 коек в Детском территориальном медицинском объединении в связи с закрытием неврологического отделения.

На чем спасать?

Обеспеченность бригадами скорой помощи в Краматорске - 0,7 на 10 тысяч населения (по области 0,79).

Изношенность санитарного транспорта составляет 88,8%, основная часть автомобилей требует замены.

Стоимость вызова по медикаментам возросла с 3,05 до 3,97 гривни. Остается низкой укомплектованность врачами скорой помощи - 62,3%.

Главное - маневры?

По словам Игоря Михайлова, работа городского отдела здравоохранения в 2010 году характеризовалась активизацией деятельности по структурной реорганизации сети медицинских учреждений. Приказом Министерства здравоохранения Украины от 30.08.2010 года №755 были утверждены примерные этапы реформирования первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи. В соответствии с этим приказом и другими документами вышестоящих инстанций, в городе проводится работа по определению базовых учреждений, которые будут формировать консультативные поликлиники, госпитальную базу, первичный уровень оказания помощи населению.

В связи с участием Краматорска в пилотном проекте по реформированию здравоохранения области, горздраву предстоит большая работа по созданию отделений и амбулаторий общей практики/семейной медицины, для чего необходимо решить вопросы по пополнению и обучению кадров медицинских работников, финансированию. Предстоит также реорганизация службы скорой помощи, решение задач по оказанию помощи населению Северного региона области в рамках единого медицинского пространства.

Выслушав доклад и еще раз уточнив цифры по темпам сокращения коечного фонда в горздраве, мэр Краматорска Геннадий Костюков поручил Игорю Михайлову подумать над тем, как все-таки привлечь в город молодых врачей. Тот обещал подумать.