Что делать при мигрени

Мигрень – это неврологическое заболевание, характеризующееся сильными головными болями (ГБ).

Распространенность среди мужчин – 5%, а среди женщин – 15%.

Зачастую она начинает проявляться еще в детстве (до 20 лет). В возрасте 35-45 лет частота и интенсивность мигренозных приступов достигают максимума. После 55-60 лет – облегчаются или полностью прекращаются. Однако проявления могут сохраняться и после 50-ти.

Мигрень - это одна из частых форм головной боли, но при этом до момента постановки правильного диагноза проходят годы - рассказывает врач-нейрохирург Галий Андрей Валерьевич.

Почему возникает мигрень

Это хроническое заболевание с генетической предрасположенностью. Оно характеризуется повышенной возбудимостью клеток головного мозга и тройничного нерва. Действие раздражителей способствует возбуждению нервной системы. Это приводит к выделению специальных веществ: CGRP (пептид, кодируемый геном кальцитонина) и субстанции Р. Они вызывают расширение сосудов в мозговых оболочках. В результате формируется воспаление и боль.

Провоцирующие факторы:

• стресс, страх, подавленное настроение;
• изменение погоды, особенно – снижение атмосферного давления;
• менструация или овуляция;
• недосып или слишком долгий сон;
• чрезмерные физические нагрузки;
• определенные продукты (шоколад, орехи, цитрусовые);
• алкоголь;
• некоторые лекарственные средства (пероральные контрацептивы и гормональные препараты);
• внешние раздражители (вспышки, яркий или мигающий свет, шум, резкий запах).

Основные симптомы

Перед приступом люди часто замечают повышенную утомляемость, раздражительность, сонливость, тягу к сладкому. Это так называемая фаза предвестников, возникающая за 1-24 часа до появления ГБ.

Далее следует фаза ауры продолжительностью 5-60 минут. Симптомы ауры:

• нарастающие зрительные нарушения (пятна, вспышки, точки со свечением);
• нарушение восприятия речи;
• покалывание и беганье мурашек в конечностях.

В конце фазы ауры или после нее появляется пульсирующая, односторонняя, сильная или умеренная ГБ. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, а также повышенной чувствительностью к свету, звукам, движениям, запахам.

После мигренозного эпизода часто возникают усталость, раздражительность, апатия, трудности с концентрацией внимания и угнетенное настроение.

Как остановить боль

При легких и умеренных проявлениях следует принимать противовоспалительные препараты, например:

• аспирин (1000 мг);
• ибупрофен (200-800 мг);
• напроксен (500-1000 мг);
• диклофенак (50-100 мг);
• парацетамол (1000 мг).

Применение триптанов (суматриптан, элетриптан) и альфа-адреноблокаторов рекомендуется при тяжелых инвалидизирующих эпизодах и неэффективности простых обезболивающих.

Также эффективно использование анти-CGRP моноклональных антител. Это антитела против вещества, инициирующего развитие ГБ. В настоящее время в Украине доступен фреманезумаб.