9 квітня 2010
19:43
7791
Медицина Краматорска: на содержание кого и чего тратятся бюджетные деньги?
Если раньше медики, в том числе и краматорские, обсуждали проблемы отечественной медицины только в собственных кабинетах и то вполголоса, то теперь все чаще заговаривают об этом вслух.
В результате недофинансирования данной отрасли спасти жизнь рядовому жителю нашей страны подчас становится нереально. Родственники больных пишут в газеты обращения с просьбами помочь в сборе средств для лечения близких им людей за границей. Неужели, имея огромный потенциал ученых-профессоров, делающих открытия в области медицины и признанных за рубежом, наша страна будет и дальше скатываться в пропасть и зачеркивать нуль за нулем в численности своего народа? Будет ли когда-нибудь у нас, граждан этой страны, шанс быть полностью, пусть уже не вылеченным, но хотя бы обследованным в своем городе, а не только в столице? Эти вопросы поднимает уже не только вымирающий народ якобы развивающейся страны. Быть услышанными руководством страны искренне желают и сами медики.
От имени и по поручению коллектива КМУ "Городская поликлиника № 4" врач-отоларинголог Александр Минаев обратился с рядом вопросов на эту тему к городскому голове, начальнику городского отдела и областного управления здравоохранения, депутатам горсовета и народному депутату ВР.
Полный текст обращения приводим ниже:
г.Краматорск
Городскому голове
Костюкову Г.А.
Копии:
Начальнику отдела здравоохранения
Краматорского городского совета
Михайлову И.В.
Начальнику главного управления
здравоохранения Донецкой облгосад-
министрации
Анищенко А.В.
Народному депутату Украины
Скударю Г.М.
Краматорский городской совет
Председателю постоянно действую-
щей комиссии по вопросам науки,
образования, охраны здоровья, куль-
туры и спорта
Куприкову М.Г.
г.Краматорск
редакции городских газет
Уважаемый Геннадий Андреевич!
Обращается к Вам коллектив КМУ «Городская поликлиника №4» обеспокоенный состоянием дел в здравоохранении г.Краматорска.
Мы знаем и видим, что финансирование медицины в городе увеличивается с каждым годом, по имеющимся статистическим данным в: 2007г. – потрачено на здравоохранение города 60 млн.грн., в 2008 г. – 83 млн.грн, в 2009 г. – 89 млн.грн.. Такая же тенденция наблюдается и в общегосударственном масштабе: 2005 г. – 13.7 млрд.грн., 2007 г. – 23,8 млрд.грн., 2009 г. – 29,9 млрд.грн.
Население города и мы, медики, искренне благодарны и признательны за понимание проблем и потребностей здравоохранения. Но какой же мы получаем результат? Население страны и города, уменьшается катастрофическими темпами, смертность и заболеваемость растут. Качество медобслуживания ухудшается, врачей в первичном звене критически не хватает. Куда идут миллиарды гривен? Кто из жителей нашего города ощутил на себе, что финансирование здравоохранения увеличилось в несколько раз? Деньги уходят, словно вода в песок, не остаётся даже и следа.
Причина проблем, как мы считаем, в следующем:
Финансируется койко-место в стационаре и посещение в поликлинике. Больной со своими проблемами отодвинут на второй план. Ещё 16 лет назад парламент первого созыва принял национальную концепцию социальной, страховой защиты. Каждый очередной Президент и министр здравоохранения обещает реформировать систему здравоохранения, но все попытки и словесные начинания заканчиваются неудачей. Это глобальная проблема. А мы внашем городе по данному вопросу можем лишь сотрясать воздух словами и воевать с ветряными мельницами.
В Краматорске неадекватное финансирование койкомест в стационарах и посещений в поликлиниках не самая большая проблема. Кричащая и видимая невооруженным глазом беда – финансирование ненужных бюрократических структур и раздувание штатов административно-управленческого аппарата. Давайте проанализируем, что финансируется в нашем городе.
Предлагаем рассмотреть проблему на примере нашей бывшей Центральной городской больницы. Большинство сотрудников нашей поликлиники, и я в том числе, отдали десятки лет работе в этом, многими любимом, медучреждении. Все структурные изменения и реформирования, которые произошли в ЦГБ, коснулись и нас, поэтому считаем, что имеем полное моральное право дать оценку сложившейся ситуации, проанализировать её и попытаться вместе с Вами найти пути реформирования системы здравоохранения в г.Краматорске.
И так конкретные факты:
1986 год. Существует ЦГБ с главным врачом, тремя заместителями (по поликлинике, по лечебному делу и по хозяйственной части) и централизованной бухгалтерией. Данная структура решала все медицинские проблемы города, население которого составляло около 240,0 тыс.человек. Поликлиника и стационары были на 99% укомплектованы кадрами. Население района обслуживания поликлиники ЦГБ составляло 35 тыс.человек.
2010 год. На территории бывшей ЦГБ сущеетвуют следующие медицинские учреждения:
Названия учреждений – Административная структура
отдел здравоохранения Краматорского го родского совета – начальник отдела, заместители, бухгалтерия
КМУ «Городская больница №1» – главный врач, заместители, бухгалтерия
КЛПУ «Онкологический диспансер г.Краматорска» – главный врач, заместители, бухгалтерия
КМУ «Городская поликлиника №4» – главный врач, заместители, бухгалтерия
Население города по состоянию на 01.01.2010 года составляет 201,9 тыс.человек. Население района, которое обслуживает поликлиника №4 – 19,0 тыс.человек. В КМУ «Городская поликлиника №4» в первичном звене участковыми терапевтами на 10 участках работает лишь 6 человек, из них 5 человек глубоко пенсионного и предпенсионного возраста. При этом в бухгалтерии поликлиники «активно» трудится 10 человек во главе с главным бухгалтером. На содержание кого или чего, в первую очередь тратятся бюджетные деньги? К чему мы пришли и куда мы идём?
Сократились детские отделения (хирургическое и неврологическое), уменьшился в целом коечный фонд города. Что продолжаем финансировать? Аппараты управления? Бюрократические структуры? Где рациональное использование бюджетных средств, именно для улучшения оказания медицинской помощи больным? Почему на первом месте поставлены бюрократические структуры, главная цель которых доказать свою значимость и незаменимость, показать что лечебный процесс без бухгалтерского учёта и руководящей, направляющей роли главного врача просто остановится.
Выделение лечебных учреждений в самостоятельные юридические и экономические единицы оправдано, если данное учреждение оказывает узкоспециализированную профессиональную медицинскую помощь, к примеру – КЛПУ «Онкологический диспансер г.Краматорска». Лечение онкологических больных – это специфическая задача, требующая обеспечения химиопрепаратами, телегаммаустановками, специальными хирургическими методиками и т.д.
Возникает вопрос: почему юридически, фактически и хозяйственно разобщены поликлиника и стационары (КМУ «Городская больница №1» и «Городская поликлиника №4»)? Они решают одни и те же вопросы, лечат одних и тех же больных, находятся на одной территории. Оставшиеся врачи этих учреждений работают как в поликлинике, так и в стационаре.
Больные, которые посещают поликлинику удивляются тому, что в такой маленькой поликлинике (обслуживаемое население 19,0 тыс.) на каждом этаже главный врач, или его заместители. Некоторые шутят: «Скоро у вас будут главные врачи кабинетов». В тоже время укомплектованность участковыми терапевтами составляет меньше 50%.
Разобщённость поликлиники и стационара приводит к ненужному дублированию функций и не рациональному использованию бюджетных средств.
К примеру: в КМУ «Городская поликлиника №4» планируется приобрести лабораторное оборудование на сумму 100.0 тыс.грн. Такое оборудование установлено в лаборатории городской больницы №1, в 100 м от поликлиники. Но наладить нормальный забор анализов и их выполнение не позволяют амбиции, и непонятно какие экономические расчёты.
Планируется перевод женской консультации в помещения поликлиники, которые находятся в Старом городе (бывшая городская поликлиника №1), в то же время бухгалтерия и административно-управленческий аппарат занимает третью часть здания на Новом Свете. Не рационально используется поликлинический транспорт. Часто не многочисленным терапевтам для обслуживания вызовов приходится ходить на дальние участки пешком. В тоже время главный врач и главный бухгалтер используют транспорт в личных целях или по несколько раз на день возят в банк и казначейство платёжные поручения, возможно не осознавая, что сейчас XXI век, есть интернет и система электронных платежей.
Отдельных слов требует бухгалтерия КМУ «Городская поликлиника № 4». Зачем практическому врачу штат бухгалтерии из 10 человек?
Посчитать нашу мизерную зарплату? – но она зафиксирована постановлениями и приказами Минздрава.
Оплатить коммунальные платежи ? – каждый из нас ежемесячно это делает самостоятельно.
Застраховать имущество поликлиники? – врачи всегда были интеллектуально развитыми людьми и понять, чем отличается франшиза от некомпенсирусмой части убытков, будет не сложно. Также как и посчитать НДС, налог на прибыль, провести инвентаризацию кабинетов и т.д. Конечно, нужны какие-то начальные финансовые знания и желание их узнать. Неужели, решать финансовые вопросы поликлиники, нужна бухгалтерия из 10 человек?
25 лет назад – это делал один человек.
Почему бы не дать практическим врачам регулируемую экономическую самостоятельность? И прекратить делать из нас – врачей, зависимых крепостных. Вместо этого поставить в зависимость наши зарплаты – от результатов и качества предоставляемого нами медицинского обслуживания. На сегодняшний день надо на коленях упрашивать главного врача о 10-20% доплате за участковость разрешенную приказами Минздрава, а потом убеждать главного бухгалтера правильно посчитать данные доплаты.
Можно много приводить примеров о разбазаривании бюджетных средств, но это займёт достаточно много времени и сил.
В 2009 году решением городского совета были объединены КМУ «Городская поликлиника №1» и «Городская поликлиника №4» в одно лечебное учреждение. Мы согласны с тем, что это разумное решение и предлагаем, как очередной шаг в оптимизации здравоохранения объединить КМУ «Городская поликлиника №4» и «Городская больница №1» в одно лечебное учреждение, т.е. объединить поликлинику и стационар. Это позволит сэкономить для бюджета минимум 250,0 – 300,0 тыс.грн в год, но эти цифры нуждаются в детальном подсчёте независимыми экспертами.
Большое количество бюджетных средств «съедают» стационарные отделения больниц. На наш взгляд, оптимизация коечного фонда стационарных отделений – это правильное направление в реформировании здравоохранения. Но это нужно делать разумно и дифференцировано, при этом предлагать больному различные стационарозаменяюшие формы лечения.
Стационарная помощь нужна, если состояние больного угрожает его жизни и за больным необходимо постоянное наблюдение. Акцент, в работе с больными, следует перенести на создание дневных стационаров и стационаров на дому. Что мы, практические врачи, понимаем под выражением «стационар на дому»:
– ежедневный осмотр больного врачом;
– выполнение всех назначений врача (инъекции, капельницы и др.);
– забор необходимых и возможных анализов на дому;
– привлечение к лечению, в случае необходимости, врачей узких специальностей;
– доставка необходимых медикаментов на дом;
– наличие круглосуточной телефонной связи с врачом.
– выполнение возможных инструментальных исследований.
Если мы сможем организовать все эти условия, то кто захочет лечиться в наших стационарных отделениях? Больной находится в комфортной домашней обстановке. Нет затрат на питание и значительное сокращение затрат на коммунальные платежи со стороны лечебного учреждения. Психологический климат для больного другой, что немало важно.
Кто сможет решать в городе эти задачи, возложенные на медицину? В Краматорске не хватает около 100 врачей, в том числе участковых терапевтов и педиатров. Зарплата начинающего врача, в зависимости от специальности, 800-900 грн..
В нашей поликлинике около 80% медицинского персонала – это люди пенсионного и предпенсионного возраста. Если все они одновременно уйдут на заслуженный отдых – КМУ «Городская поликлиника №4» можно будет просто закрыть.
Решение задач системы здравоохранения – это общегосударственная проблема. Но мы думаем, что их частично можно решить путём правильной и ответственной кадровой политики руководства медицинских учреждений. В КМУ «Городская поликлиника №4» молодые врачи не задерживаются, т.к. им не создают нормальных условий для работы и профессионального роста.
Следующим направлением в оптимизации здравоохранения – создание геронтологического отделения или дома для престарелых. Это значительно снизит нагрузку на стационары города. К созданию такого учреждения можно подключить областной бюджет и фонды социального страхования.
Детальной проработки и расчётов требует создание в городе хосписа для тяжёлых, уходящих больных. Такие больные не должны проводить последние дни своей жизни в общетерапевтических стационарах или дома.
Кричащей проблемой для города является отсутствие отделения реанимации для взрослых. Палаты интенсивной терапии в каждом отделении не могут заменить полноценного отделения, хотя бы на 4 койки. Практические врачи знают, как трудно организовать реанимационные мероприятия когда счёт времени идёт на минуты. Многие смертельные случаи можно было бы предотвратить.
Отдельной темой для обсуждения требует частная медицина. У нас в городе единицы врачей имеют лицензии и занимаются частной практикой. Увеличение количества частных кабинетов, клиник значительно бы снизило нагрузку на бюджетные лечебные учреждения, и значительно бы улучшило качество медицинской помощи и ответственность врачей за лечебный процесс.
Обобщая всё вышесказанное, коллектив коммунального медицинского учреждения «Городская поликлиника №4» просит:
1. Объединить КМУ «Городская поликлиника №4» и «Городская больница № 1» в одно лечебное учреждение, т.е. объединить поликлинику и стационар.
2. Активней внедрять стационарзамепяющие формы лечения больных.
3. Изменить кадровую политику, максимально сосредоточив ресурсы и средства на привлечение в город молодых специалистов.
4. Активизировать создание в городе отделения геронтологии или дома для престарелых.
5. Проанализировать возможность создания хосписа.
6. Создать в городе отделение реанимации.
7. Способствовать развитию в городе частной медицины.
Просим Вас инициировать создание депутатской комиссии для рассмотрения данных предложений по существу.
По поручению коллектива
КМУ «Городская поликлиника №4» Минаев Александр Анатольевич
врач-отоларинголог высшей категории
стаж работы 25 лет
"Kramatorsk.INFO" В результате недофинансирования данной отрасли спасти жизнь рядовому жителю нашей страны подчас становится нереально. Родственники больных пишут в газеты обращения с просьбами помочь в сборе средств для лечения близких им людей за границей. Неужели, имея огромный потенциал ученых-профессоров, делающих открытия в области медицины и признанных за рубежом, наша страна будет и дальше скатываться в пропасть и зачеркивать нуль за нулем в численности своего народа? Будет ли когда-нибудь у нас, граждан этой страны, шанс быть полностью, пусть уже не вылеченным, но хотя бы обследованным в своем городе, а не только в столице? Эти вопросы поднимает уже не только вымирающий народ якобы развивающейся страны. Быть услышанными руководством страны искренне желают и сами медики.
От имени и по поручению коллектива КМУ "Городская поликлиника № 4" врач-отоларинголог Александр Минаев обратился с рядом вопросов на эту тему к городскому голове, начальнику городского отдела и областного управления здравоохранения, депутатам горсовета и народному депутату ВР.
Полный текст обращения приводим ниже:
г.Краматорск
Городскому голове
Костюкову Г.А.
Копии:
Начальнику отдела здравоохранения
Краматорского городского совета
Михайлову И.В.
Начальнику главного управления
здравоохранения Донецкой облгосад-
министрации
Анищенко А.В.
Народному депутату Украины
Скударю Г.М.
Краматорский городской совет
Председателю постоянно действую-
щей комиссии по вопросам науки,
образования, охраны здоровья, куль-
туры и спорта
Куприкову М.Г.
г.Краматорск
редакции городских газет
Уважаемый Геннадий Андреевич!
Обращается к Вам коллектив КМУ «Городская поликлиника №4» обеспокоенный состоянием дел в здравоохранении г.Краматорска.
Мы знаем и видим, что финансирование медицины в городе увеличивается с каждым годом, по имеющимся статистическим данным в: 2007г. – потрачено на здравоохранение города 60 млн.грн., в 2008 г. – 83 млн.грн, в 2009 г. – 89 млн.грн.. Такая же тенденция наблюдается и в общегосударственном масштабе: 2005 г. – 13.7 млрд.грн., 2007 г. – 23,8 млрд.грн., 2009 г. – 29,9 млрд.грн.
Население города и мы, медики, искренне благодарны и признательны за понимание проблем и потребностей здравоохранения. Но какой же мы получаем результат? Население страны и города, уменьшается катастрофическими темпами, смертность и заболеваемость растут. Качество медобслуживания ухудшается, врачей в первичном звене критически не хватает. Куда идут миллиарды гривен? Кто из жителей нашего города ощутил на себе, что финансирование здравоохранения увеличилось в несколько раз? Деньги уходят, словно вода в песок, не остаётся даже и следа.
Причина проблем, как мы считаем, в следующем:
Финансируется койко-место в стационаре и посещение в поликлинике. Больной со своими проблемами отодвинут на второй план. Ещё 16 лет назад парламент первого созыва принял национальную концепцию социальной, страховой защиты. Каждый очередной Президент и министр здравоохранения обещает реформировать систему здравоохранения, но все попытки и словесные начинания заканчиваются неудачей. Это глобальная проблема. А мы внашем городе по данному вопросу можем лишь сотрясать воздух словами и воевать с ветряными мельницами.
В Краматорске неадекватное финансирование койкомест в стационарах и посещений в поликлиниках не самая большая проблема. Кричащая и видимая невооруженным глазом беда – финансирование ненужных бюрократических структур и раздувание штатов административно-управленческого аппарата. Давайте проанализируем, что финансируется в нашем городе.
Предлагаем рассмотреть проблему на примере нашей бывшей Центральной городской больницы. Большинство сотрудников нашей поликлиники, и я в том числе, отдали десятки лет работе в этом, многими любимом, медучреждении. Все структурные изменения и реформирования, которые произошли в ЦГБ, коснулись и нас, поэтому считаем, что имеем полное моральное право дать оценку сложившейся ситуации, проанализировать её и попытаться вместе с Вами найти пути реформирования системы здравоохранения в г.Краматорске.
И так конкретные факты:
1986 год. Существует ЦГБ с главным врачом, тремя заместителями (по поликлинике, по лечебному делу и по хозяйственной части) и централизованной бухгалтерией. Данная структура решала все медицинские проблемы города, население которого составляло около 240,0 тыс.человек. Поликлиника и стационары были на 99% укомплектованы кадрами. Население района обслуживания поликлиники ЦГБ составляло 35 тыс.человек.
2010 год. На территории бывшей ЦГБ сущеетвуют следующие медицинские учреждения:
Названия учреждений – Административная структура
отдел здравоохранения Краматорского го родского совета – начальник отдела, заместители, бухгалтерия
КМУ «Городская больница №1» – главный врач, заместители, бухгалтерия
КЛПУ «Онкологический диспансер г.Краматорска» – главный врач, заместители, бухгалтерия
КМУ «Городская поликлиника №4» – главный врач, заместители, бухгалтерия
Население города по состоянию на 01.01.2010 года составляет 201,9 тыс.человек. Население района, которое обслуживает поликлиника №4 – 19,0 тыс.человек. В КМУ «Городская поликлиника №4» в первичном звене участковыми терапевтами на 10 участках работает лишь 6 человек, из них 5 человек глубоко пенсионного и предпенсионного возраста. При этом в бухгалтерии поликлиники «активно» трудится 10 человек во главе с главным бухгалтером. На содержание кого или чего, в первую очередь тратятся бюджетные деньги? К чему мы пришли и куда мы идём?
Сократились детские отделения (хирургическое и неврологическое), уменьшился в целом коечный фонд города. Что продолжаем финансировать? Аппараты управления? Бюрократические структуры? Где рациональное использование бюджетных средств, именно для улучшения оказания медицинской помощи больным? Почему на первом месте поставлены бюрократические структуры, главная цель которых доказать свою значимость и незаменимость, показать что лечебный процесс без бухгалтерского учёта и руководящей, направляющей роли главного врача просто остановится.
Выделение лечебных учреждений в самостоятельные юридические и экономические единицы оправдано, если данное учреждение оказывает узкоспециализированную профессиональную медицинскую помощь, к примеру – КЛПУ «Онкологический диспансер г.Краматорска». Лечение онкологических больных – это специфическая задача, требующая обеспечения химиопрепаратами, телегаммаустановками, специальными хирургическими методиками и т.д.
Возникает вопрос: почему юридически, фактически и хозяйственно разобщены поликлиника и стационары (КМУ «Городская больница №1» и «Городская поликлиника №4»)? Они решают одни и те же вопросы, лечат одних и тех же больных, находятся на одной территории. Оставшиеся врачи этих учреждений работают как в поликлинике, так и в стационаре.
Больные, которые посещают поликлинику удивляются тому, что в такой маленькой поликлинике (обслуживаемое население 19,0 тыс.) на каждом этаже главный врач, или его заместители. Некоторые шутят: «Скоро у вас будут главные врачи кабинетов». В тоже время укомплектованность участковыми терапевтами составляет меньше 50%.
Разобщённость поликлиники и стационара приводит к ненужному дублированию функций и не рациональному использованию бюджетных средств.
К примеру: в КМУ «Городская поликлиника №4» планируется приобрести лабораторное оборудование на сумму 100.0 тыс.грн. Такое оборудование установлено в лаборатории городской больницы №1, в 100 м от поликлиники. Но наладить нормальный забор анализов и их выполнение не позволяют амбиции, и непонятно какие экономические расчёты.
Планируется перевод женской консультации в помещения поликлиники, которые находятся в Старом городе (бывшая городская поликлиника №1), в то же время бухгалтерия и административно-управленческий аппарат занимает третью часть здания на Новом Свете. Не рационально используется поликлинический транспорт. Часто не многочисленным терапевтам для обслуживания вызовов приходится ходить на дальние участки пешком. В тоже время главный врач и главный бухгалтер используют транспорт в личных целях или по несколько раз на день возят в банк и казначейство платёжные поручения, возможно не осознавая, что сейчас XXI век, есть интернет и система электронных платежей.
Отдельных слов требует бухгалтерия КМУ «Городская поликлиника № 4». Зачем практическому врачу штат бухгалтерии из 10 человек?
Посчитать нашу мизерную зарплату? – но она зафиксирована постановлениями и приказами Минздрава.
Оплатить коммунальные платежи ? – каждый из нас ежемесячно это делает самостоятельно.
Застраховать имущество поликлиники? – врачи всегда были интеллектуально развитыми людьми и понять, чем отличается франшиза от некомпенсирусмой части убытков, будет не сложно. Также как и посчитать НДС, налог на прибыль, провести инвентаризацию кабинетов и т.д. Конечно, нужны какие-то начальные финансовые знания и желание их узнать. Неужели, решать финансовые вопросы поликлиники, нужна бухгалтерия из 10 человек?
25 лет назад – это делал один человек.
Почему бы не дать практическим врачам регулируемую экономическую самостоятельность? И прекратить делать из нас – врачей, зависимых крепостных. Вместо этого поставить в зависимость наши зарплаты – от результатов и качества предоставляемого нами медицинского обслуживания. На сегодняшний день надо на коленях упрашивать главного врача о 10-20% доплате за участковость разрешенную приказами Минздрава, а потом убеждать главного бухгалтера правильно посчитать данные доплаты.
Можно много приводить примеров о разбазаривании бюджетных средств, но это займёт достаточно много времени и сил.
В 2009 году решением городского совета были объединены КМУ «Городская поликлиника №1» и «Городская поликлиника №4» в одно лечебное учреждение. Мы согласны с тем, что это разумное решение и предлагаем, как очередной шаг в оптимизации здравоохранения объединить КМУ «Городская поликлиника №4» и «Городская больница №1» в одно лечебное учреждение, т.е. объединить поликлинику и стационар. Это позволит сэкономить для бюджета минимум 250,0 – 300,0 тыс.грн в год, но эти цифры нуждаются в детальном подсчёте независимыми экспертами.
Большое количество бюджетных средств «съедают» стационарные отделения больниц. На наш взгляд, оптимизация коечного фонда стационарных отделений – это правильное направление в реформировании здравоохранения. Но это нужно делать разумно и дифференцировано, при этом предлагать больному различные стационарозаменяюшие формы лечения.
Стационарная помощь нужна, если состояние больного угрожает его жизни и за больным необходимо постоянное наблюдение. Акцент, в работе с больными, следует перенести на создание дневных стационаров и стационаров на дому. Что мы, практические врачи, понимаем под выражением «стационар на дому»:
– ежедневный осмотр больного врачом;
– выполнение всех назначений врача (инъекции, капельницы и др.);
– забор необходимых и возможных анализов на дому;
– привлечение к лечению, в случае необходимости, врачей узких специальностей;
– доставка необходимых медикаментов на дом;
– наличие круглосуточной телефонной связи с врачом.
– выполнение возможных инструментальных исследований.
Если мы сможем организовать все эти условия, то кто захочет лечиться в наших стационарных отделениях? Больной находится в комфортной домашней обстановке. Нет затрат на питание и значительное сокращение затрат на коммунальные платежи со стороны лечебного учреждения. Психологический климат для больного другой, что немало важно.
Кто сможет решать в городе эти задачи, возложенные на медицину? В Краматорске не хватает около 100 врачей, в том числе участковых терапевтов и педиатров. Зарплата начинающего врача, в зависимости от специальности, 800-900 грн..
В нашей поликлинике около 80% медицинского персонала – это люди пенсионного и предпенсионного возраста. Если все они одновременно уйдут на заслуженный отдых – КМУ «Городская поликлиника №4» можно будет просто закрыть.
Решение задач системы здравоохранения – это общегосударственная проблема. Но мы думаем, что их частично можно решить путём правильной и ответственной кадровой политики руководства медицинских учреждений. В КМУ «Городская поликлиника №4» молодые врачи не задерживаются, т.к. им не создают нормальных условий для работы и профессионального роста.
Следующим направлением в оптимизации здравоохранения – создание геронтологического отделения или дома для престарелых. Это значительно снизит нагрузку на стационары города. К созданию такого учреждения можно подключить областной бюджет и фонды социального страхования.
Детальной проработки и расчётов требует создание в городе хосписа для тяжёлых, уходящих больных. Такие больные не должны проводить последние дни своей жизни в общетерапевтических стационарах или дома.
Кричащей проблемой для города является отсутствие отделения реанимации для взрослых. Палаты интенсивной терапии в каждом отделении не могут заменить полноценного отделения, хотя бы на 4 койки. Практические врачи знают, как трудно организовать реанимационные мероприятия когда счёт времени идёт на минуты. Многие смертельные случаи можно было бы предотвратить.
Отдельной темой для обсуждения требует частная медицина. У нас в городе единицы врачей имеют лицензии и занимаются частной практикой. Увеличение количества частных кабинетов, клиник значительно бы снизило нагрузку на бюджетные лечебные учреждения, и значительно бы улучшило качество медицинской помощи и ответственность врачей за лечебный процесс.
Обобщая всё вышесказанное, коллектив коммунального медицинского учреждения «Городская поликлиника №4» просит:
1. Объединить КМУ «Городская поликлиника №4» и «Городская больница № 1» в одно лечебное учреждение, т.е. объединить поликлинику и стационар.
2. Активней внедрять стационарзамепяющие формы лечения больных.
3. Изменить кадровую политику, максимально сосредоточив ресурсы и средства на привлечение в город молодых специалистов.
4. Активизировать создание в городе отделения геронтологии или дома для престарелых.
5. Проанализировать возможность создания хосписа.
6. Создать в городе отделение реанимации.
7. Способствовать развитию в городе частной медицины.
Просим Вас инициировать создание депутатской комиссии для рассмотрения данных предложений по существу.
По поручению коллектива
КМУ «Городская поликлиника №4» Минаев Александр Анатольевич
врач-отоларинголог высшей категории
стаж работы 25 лет
Постійне посилання на статтю: http://www.kramatorsk.info/view/
86440
-
Это круто!
16 квітня 2010
21:55
-
Праведник
15 квітня 2010
21:04
-
Админу
12 квітня 2010
09:07
-
Merlin
12 квітня 2010
09:00
-
KB
12 квітня 2010
08:06
-
Писатель
12 квітня 2010
03:20
-
Читатель
11 квітня 2010
23:40
-
Дохтору Минаеву
11 квітня 2010
23:30
-
Не верю! (Станиславский)
11 квітня 2010
22:41
-
Александр - Читателю
11 квітня 2010
21:53
-
Александру
11 квітня 2010
21:33
-
Александр
11 квітня 2010
15:54
-
Доктор из стационара
10 квітня 2010
23:29
-
Читатель
10 квітня 2010
20:39
-
Merlin
10 квітня 2010
15:36
-
Бухгалтер
10 квітня 2010
14:29
-
Доктор
10 квітня 2010
09:15
-
Медик
10 квітня 2010
08:59
Додати коментарО, как! "Минаев" стало нарицательным! Даже эпонимом! Как, например, айболит, шумахер, левша, пеле, райкин, павлик морозов, иуда.... Теперь, вот, минаев... Тока, пожалуй, гордиться тут нечем...
Полностью солидарен с МЕДИКОМ! ну представьте себе, что врачу нужно обслужить пусть пять домашних стационарных больных ,да живу они один на веселом, другой на красногорке а третий на васильевке.(когда то работал водителем в цгб, возил врача на вызовы,это один маршрут.Лет 10-12 назад обслуживали 8-10 адресов, на адресе примерно 20-30 минут).Сможет врач уделить должное внимание больному? да еще если он(больной) стационарник и его нужно лечить а не консультировать? Думаю это просто не реально!
А вопрос поднят из за того или для того, что бы для таких "минаевых" узаконить КОРМУШКУ.И врачи молодые откуда возьмутся? Пенсионеры сидят на прикормленных местах,получает пенсию + зарплату а молодому спецу репутацию нужно заработать а как? (тут все места блатные , расхватали) Высоцкий) а семью кормить? Вот и пашут молодые специалисты на рынке торгашами , что бы семью тянуть.А бездари с "мохнатой" рукой и купленным дипломом , у "минаева" в учениках, учится людей "лечить" себе во благо.
В нашей стране ни как без Иосифа нельзя, тем более сейчас.Тот бы за месяц навел порядок.
P/S. под "минаевым" я не имел в виду лично его а вообще "врачей-рукоблудов" при лечении которых содержимое карманов иссякает быстрее чем возвращается здоровье ( если оно возвращается) А проблема здесь не в "минаеве" и ему подобных а в нас с вами, ибо таких " минаевых""ющенков"криворуковых" И Т.Д.
много .А мы это допускаем.
Нельзя ли убрать эту тему? Один ду...ак написал, остальные срач подняли. Кто знает поднаготную этой статьи, тот понимает её смысл. Люди, не пишите ничего. "Никогда не спорьте с дураком - люди могут не заметить между вами разницы..."
Всех заинтересованных анонимов приглашаю побеседовать на форум:
http://kramatorsk.info/talk/index.php?topic=767.msg580700#msg580700
Только сдается мне, что никто из них туда не придет. Одно дело погадить и побросать дерьмо тут, в комментариях, анонимно. А совсем другое - высказаться аргументированно, не скрывая своего настоящего имени.
И ещё. Судя по высказываниям, они не от клиентов доктора Минаева. А или от коллег, или от чиновников, или от журналистов. :+))
Господа! Вам не кажется, что смысл комментариев по такому значимому и серьёзному вопросу должен быть немного в другом русле? К чему какая-то необоснованная клевета на счёт «брезгливой подачи руки», «любви к баблу», «подтанцовок» и т. д. Создаётся впечатление бреда пьяного идиота, представляющегося под разными именами, который ненавидит медиков вообще, а доктора Минаева в частности. Быдловатые высказывания свидетельствуют о недалёкости и безграмотности, о непонимании проблемы вкорне. Для лиц такого рода много подходящих форумов в интернете убить время есть, а имена докторов нечего чернить понапрасну, демонстрируя свою тупость и глупость.
А теперь для комментаторов с Высшим медицинским образованием: фразы некоторых типа «а чегож ТЫ …», «… или слабо» показывают нереализованные личные амбиции и недалеко их отводят от предыдущего лица. Дискуссия по поводу «стационара на дому» справедлива. Но подобные категоричные комментарии с уклоном в личностный адрес показывают, что либо врач недавно пришёл в «прикладную» медицину, либо не соображает в вопросе по существу. Советую тогда ещё раза 2 перечитать обращение. Тема «стационара на дому» требует детального и тщательного подхода, тут наскоком не возьмёшь. Правильно и утверждает коллектив «это нужно делать разумно и дифференцированно». Нигилистическая позиция некоторых комментаторов поражает, попробуйте предложить своё тогда, что-то новое, решающее проблемы, обоснованно. Или Вас всё устраивает в Вашей работе, в условиях, в организации … ?
Люди, граждане оставте свои надежды на врачей. Они грубое орудие в руках Божьих. Вам нужны диагнозы или исцеление? Обратитесь за помощью к истинному Творцу всего живого на Земле. В пятницу, 16 апреля наш город посетит проповедник и евангелист из Индии Абрахам. Начало вашего спасения 18:00 в ДК "Строитель". Вход свободный для всех, кто нуждается в здоровье.
А вот и защитничек доктора всплыл - некий Александр. Э, хвамилиё своё че не написал, Шура ТОЛСТОГУЗОВ, большой корефан Минаева и великий борец за народноё счастьё? ГыГыГы :))
Уважаемый, дохтур!!!
Ваше письмо настоящая провакация!!! Как же, в 2009 г. к поликлинике №4 обслуживающей 19тыс. человек была присоединена старгородская поликлиника №1 обслуживающая 35тыс. человек, заметьте к меньшому было присоединено большее и это с ваших слов разумное решение горсовета позволило сыкономить уйму средств, только непонятно как и где!? Таким образом на сегодняшний день поликлиника №4 обслуживает 19+35=54 тыс. человек, так что неприбедняйтесь - не такие же вы и маленькие!!!
Теперь надо объеденить горбольницу №1 и поликлинику №4, только обязательно под чутким руководством г-на Новоселова, представляете как этому г-ну будет весело жить и пилить увеличившийся в разы бюджет!!!
Извините, но почему Вы раньше господин Минаев не блеяли когда объединяли поликлиники №1 и №4, ведь это было не так естественно как объединение поликлиники №4 и горбольницы №1, команды что ли не поступало?! Лучше продолжайте лечить людей, а не пишите (или подписывайте) разные заказухи!!!
Ну, бля, и швец, и жнец, и на дуде игрец! Давайте ему памятник поставим? Возле исполкома постамент готовый. Шевченко голову уберем, а Минаева воздвигнем? И людей сотни спас (избавил от соплей и денег), и от имени коллектива не испугался (хотя коллектив ни сном, ни духом), и аппаратуры прикупил (и "бесплатно" обследует горожан), и революцию в здравоохранении затеял... Реально "герой от медицины"... Хорош народ смешить.
Я подписался своим именем, а не псевдонимом, но я не Минаев. А теперь хочу сказать Читателю, что деньги нужны всем и все их стараются заработать, но очень мало людей, которые занимаются благотворительностью! Минаев один из таких людей! Большая часть оборудования для лечения людей в его кабинете приобретена им за его личные средства. Именно оборудования, а не дорогие кресла, компьютеры и мебель (хотя это тоже не за деньги поликлиники он приобрёл).
Минаев, ну ты даёшь! Сам себя не похвалишь - никто не похвалит. Артист, даже собственным именем подписался. :-)))
А вот выражение "герой от медицины" - это точное его определение.
Люди, не переходите на личности. Доктор Минаев лишь человек, у которого хватило силы духа поднять и выставить на всеобщее обозрение проблемы медицины. И уже за это его можно уважать. И специалист он хороший! А сколько жизней он спас! Сотни жизней! А скольких мы знаем докторов, которые и как доктора никакие и люди, жизнь которых похожа на фруктовый кефир (как в песне у Макаревича). Таким докторам отсидеться-бы до пенсии, чтоб их никто не трогал, чтоб никаких перемен и т.д. Но не об этом я хотел сказать. Люди, ведь у нас в городе действительно нет взрослой реанимации! Сколько жизней можно было-бы спасти, если б она была... А раздутые штаты в лице главврачей, их замов и бухгалтеров... Лучше-бы штат докторов укомплектовали! Правильные и главное своевременные темы поднимает доктор Минаев! И те, кто ему завидует, лучше молчите и не мешайте. Он заботится и о вас и о людях! Я не доктор, я личных или корыстных интересов не преследую. Просто я очень хочу, чтоб меня в случае чего (не дай Бог, сохрани Господь) вылечили, а не залечили или покалечили. И многие со мной согласятся, что сегодняшние стационары и стационары времён социализма - это две большие разницы! Тогда можно было быть хоть в чём-то уверенным. А сейчас? В стационарах процветает цинизм, невнимательность, безответственность и все прикрываются отсутствием денег. А где ж их взять, если мы сами молча соглашаемся с тем, как наши с вами денежки транжирят и воруют! Я поддерживаю Минаева! Он - герой от медицины! Почему эту тему ни разу не затронул ни мэр Костюков, ни его заместитель Караван, ни главврач Новосёлов, ни другие доктора? Что , у нас всё хорошо? Нет! Просто этих людей всё устраивает. Им на простой народ наплевать. Они же местные царьки! А мы (по их мнению) - стадо!
А чего ж ты в стационар оперировать бегаешь? Будь последовательным - оперируй в "стационаре на дому". Или слабО?
Цитата: "Что мы, практические врачи, понимаем под выражением «стационар на дому»:
– ежедневный осмотр больного врачом;
– выполнение всех назначений врача (инъекции, капельницы и др.);
– забор необходимых и возможных анализов на дому;
– привлечение к лечению, в случае необходимости, врачей узких специальностей;
– доставка необходимых медикаментов на дом;
– наличие круглосуточной телефонной связи с врачом.
– выполнение возможных инструментальных исследований."
Что мы, прикладные врачи можем тебе на это ответить:
-сколько ж ты за день обойдешь таких "стационарных на дому" больных?
-капельницы на дому должна выполнять манипуляционная медсестра. В стационаре она одновременно капает пол-отделения, а на дому полдня одного. Весьма эффективно иметь на каждого "стационарного на дому" отдельную манипуляционную медсестру. А, если анафилактический шок или аллергическая реакция? Скорую вызывать?
-на дому можно без страха и упрека только кал и мочу взять на анализ, ну еще на педикулез осмотреть.
-узкие специалисты на то и узкие, что их в городе по одному-два-три, короче, не густо. И работы у них и так хватает, не попадешь. А, если они по квартирам пойдут, то "сузятся" еще сильнее и разбегутся и те, что есть.
-вот доставкой медикаментов на дом - это да! Тут охотников много найдется. Только по какой цене они будут доходить до потребителя и какого качества?
-посмотрю на врачей, желающих, чтобы им звонили и день и ночь. Не нужно только говорить, что клятву давали и т.д. Врачи такие же люди как и все остальные, имеют семьи, проблемы, физиологические потребности и т.д. Да и лечение по телефону чем-то сродни сексу по телефону. Эффект тот же.
-на дому, кроме одеть рефлектор, всунуть в ухо воронку, и раскрыть рот шпателем, мало что еще можно сделать. Кто смелый, сделайте на дому фиброгастроскопию, ректоскопию, цистоскопию, притяните аппарат УЗИ, рентген, посадите в мебельное кресло и посмотрите женщину в зеркалах...
Стационар на дому - это что-то вроде: "Извините, Вы слишком старенькая, со слишком большим "букетом" болезней, вылечить которые невозможно. А в стационаре Вы будете занимать место, на котором можно реально кого-то полечить и иметь от лечения эффект. А Вам мы вот стационарчик на дому пропишем. Вам-то уже все-равно... А доктор (может даже Минаев) к Вам домой обязательно зайдет и анализы возьмет, и лекарства принесет, и специалистов с аппаратами пригласит, и по телефону Вас будет круглосуточно развлекать. Только хватит ли Вашей пенсии?"
Мерлин, слишком много в Краматорске людей, которые подают этому доктору руку с трудом сдерживая брезгливость из-за его неуемной любви к баблу. Так что не торопись ты с защитой.
Медику
Насколько я знаю, врач Минаев 24 года работает и в стационаре, и в поликлинике. И телефон даже по ночам не отключает, сам звонил.
В прошлом году наша область начала оптимизацию стационаров, как самых затратных учреждений в системе здравоохранения. Минаев огласил очередную инициативу давно выбранного курса, потому что он на подтанцовке у Михайлова. Всё это способствует развитию в городе частной медицины. Она развивается по мере ликвидации бюджетной медицины. Минаеву не зачёт. Почему коллектив не поддержал? Такое письмо надо минимум троим подписывать. Кадровая политика полностью в ведении начальника отдела здравоохранения Краматорского городского совета Михайлова И.В. Не надо перекладывать это на голову депутатов (пациентов).
Давайте попросим наших депутатов оставить хотя бы роддом в стационаре. А вот хоспис нам население не увеличит.
Не переживай, Минаев. Даже, если после "оптимизации" лечебной сети в больнице останется три человека, то это будут: главный врач, заместитель и бухгалтер. Для тебя места всё-равно не будет.
Никогда не работавший в стационаре Минаев, конечно же, будет ратовать за амбулаторно-поликлиническую помощь, которая просто "мыльный пузырь" в лечении больных. А круглосуточная связь по телефону с врачом? Так пусть ему и звонят круглосуточно, а остальные врачи хоть свои физиологические 7-8 часов поспят, если получится. Много ты по квартирам обойдешь за день с тем же набором лечебных методов как в стационаре? Человек 5 посетить можно, но только поговорить и 10-20 грн с него вымутить. Какое там лечение... И в стационаре, где один дежурный врач присмотрит сразу человек 70-100. Так где эффективней? Не надо некоторыми вопросами, в которых ничего не смыслишь, запудривать мозги народу. За раздутые штаты бухгалтеров и т.д. согласна.
Якщо ви хочете залишити коментар, прохання авторизуватися або зареєструватися.